介護保険要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新)
介護(介護予防)サービスを利用したい方へ
小川町で介護保険サービスを利用するためには、「要介護(要支援)認定」の申請が必要です。
1.対象となる方
1-1新規申請の場合
次のいずれかに当てはまる方が対象です。
・65歳以上の方
・医療保険に加入している40歳~64歳の方で、介護保険で定める特定疾病(※)にかかっている方。
※対象となる特定疾病の一覧は、「介護保険とは?」をご覧ください。
1-2更新申請の場合
現在、要介護・要支援認定を受けていて、引き続き介護サービスを利用したい方が対象です。
更新申請は、要介護・要支援認定の有効期間満了日の60日前から申請できます。
更新申請をするか迷っている方へ
介護保険のサービスを利用する予定がない場合は、必ずしも更新申請をする必要はありません。
下記の方については、更新申請を行わず認定期間が満了しても差し支えありません。
・介護保険サービスを使う見込みがない方
・認定は受けているが、これまで一度もサービスを利用していない方
今後体調や生活状況が変わり、サービスを利用したくなった場合は改めて「新規申請」をすることができます。
~更新しないことで不利益なことはあるの?~
認定を更新した場合と一度認定が切れてから必要になった時点で改めて新規申請した場合で利用できるサービスの内容や手続き上の不利益が生じることは基本的にはありません。むしろ介護や支援が本当に必要になったタイミングで申請いただくことで、より実情に合った要介護(要支援)度の認定に繋がりやすくなります。なお、認定期間が過ぎた後に、改めて認定申請をされる場合は新規扱いとなります。
2.新規・更新申請に必要なもの
- 要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新)
- 介護保険被保険者証(水色の保険証)
- 本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)※必要に応じて
- 代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類 ほか
3.関連ファイル
ダウンロードして印刷し、必要事項をご記入のうえ、提出してください。
(新様式 令和8年4月1日から)介護保険要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新) (PDFファイル: 537.6KB)
更新日:2026年04月01日