小川町からの支払を受ける際、事前に住所・名前・振込先口座などをお届けいただく書類です。

【小川町からの支払の例】

物品の購入費、各種委託料、工事代金等に対する支払

個人に対する報酬、賃金、各種委員報償、不動産鑑定士や設計士等の委託料、不動産使用料等の支払

一度届け出をした後に内容の変更があった時や長期間小川町から支払を受けていない場合は、再度届け出をしていただく必要があります。

支払元の各担当課

（各担当課が会計課に提出します）

・（代表者）氏名の記入と代表者印の押印をお願いします。法人の場合、社印も押印してください。（個人の場合は個人の印）