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居宅介護支援事業所の指定申請様式

[2019年11月29日]

ID:3004

指定申請様式

指定申請書

参考様式

手続きごとの提出期限

●新規指定申請

 指定は、毎月1日付けです。サービス提供開始月の前々月の末日までに提出してください。

 (例)サービス提供開始が5月1日の場合は、提出期限は3月31日となります。

●指定更新申請

 指定有効期間は6年です。指定更新期限日の属する前月の末日までに提出してください。

 (例)指定有効期限が4月30日の場合は、提出期限は3月31日となります。

●変更届

 指定した内容に変更が生じた場合は、変更が生じた日から10日以内に提出してください。

●廃止・休止・再開届

 事業を廃止、休止する場合は、廃止・休止予定日の1か月前までに提出してください。

 なお、事業廃止・休止時に利用者がいる場合は、サービスが継続的に提供されるよう関係機関との連絡調整を行ってください。

 事業を再開した場合は、再開後10日以内に提出してください。

問い合わせ・提出先

小川町長生き支援課 介護保険担当

〒355-0327 埼玉県比企郡小川町大字腰越618番地 小川町総合福祉センター「パトリアおがわ」

電話 0493-74-2323

お問い合わせ

埼玉県小川町役場 長生き支援課長生き支援グループ

電話: 0493-74-2323(パトリアおがわ)

ファクス: 0493-74-2343(パトリアおがわ)

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