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医療費が高額になったとき(高額療養費等)(後期高齢者)

[2016年4月1日]

1か月に支払った医療費の自己負担額が、定められた自己負担限度額を超えた場合には、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。

この高額療養費は、初めて限度額を超えて高額療養費の支給があるときは、町民課より支給申請書をお送りします。2回目以降については申請を省略し、初回指定の口座へ振り込みをします。

月ごとの自己負担限度額

月ごとの自己負担限度額一覧
NO所得区分外来(個人ごと)外来+入院(世帯合算)
1現役並み所得者44,400円80,100円+(医療費-267,000円×1%)
4回目以降 44,400円
2一般12,000円44,400円
3低所得2
住民税非課税の世帯に属する方
(4以外の方)
8,000円24,600円
4低所得1
3のうち、年金収入額80万円以下等の方
8,000円15,000円

年ごとの自己負担限度額(高額介護合算療養費)

年ごとの自己負担限度額一覧
NO所得区分後期高齢者医療+介護保険の自己負担限度額
1現役並み所得者67万円
2一般56万円
3低所得2
住民税非課税の世帯に属する方
(4以外の方)
31万円
4低所得1
3のうち、年金収入額80万円以下等の方
19万円

*同一世帯の被保険者において、医療保険と介護保険の両方の自己負担がある場合、それらを合算した額の年間(毎年8月1日~翌年7月31日)の上限額。

食事療養標準負担額・生活療養標準負担額

食事療養標準負担額・生活療養標準負担額一覧
NO所得区分食事療養標準負担額
(1食あたり)
生活療養標準負担額
(1食あたり+1日あたり)
1現役並み所得者

平成28年4月1日~360円

平成30年4月1日~460円

1食あたり460円(注2
1日あたり320円
2一般の方

平成28年4月1日~360円

平成30年4月1日~460円

1食あたり460円(注2
1日あたり320円
3 低所得2(注3
住民税非課税の世帯に属する方(4、5以外の方) 

90日までの入院
210円

過去12か月に90日を超える入院があったとき(長期入院)
160円

1食あたり210円
1日あたり320円
4低所得1(注3
3のうち、年金収入額80万円以下等の方(5以外の方)
100円1食あたり130円
1日あたり320円
5老齢福祉年金受給者100円1食あたり100円
1日あたり0円

注1
食事療養標準負担額は一般病床に入院した場合に、生活療養標準負担額は療養病床に入院した場合に適用されます。
注2
管理栄養士または栄養士により、栄養管理が行われているなどの一定の要件を満たす保険医療機関の場合。それ以外の場合は、1食あたり420円となります。
注3
低所得に該当する方は、入院の際「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要です。
「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請方法については、『住民税が非課税世帯の方が入院・通院するとき』をご覧ください。

特定疾病(高額長期疾病)の方の自己負担限度額

厚生労働大臣が定める次の3疾病の方の場合、「特定疾病療養受療証」を提示すれば、自己負担限度額は1万円となります(外来・入院ごとに同じ月・同じ医療機関で適用されます。)。

  1. 人工透析を実施している慢性腎不全
  2. 血友病
  3. 後天性免疫不全症候群

*特定疾病に該当する方は、認定を受けるための申請をしてください。認められると「特定疾病療養受療証」が交付され、上記の自己負担限度額が適用されます。

お問い合わせ

埼玉県小川町役場 町民課保険グループ

電話: 0493-72-1221(内線147~149) ファクス: 0493-74-2341

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